Mặc dù có sự tăng trưởng ổn định của trầm cảm ở Mỹ và hơn thế nữa, việc điều trị cho điều này, các rối loạn tâm lý phổ biến nhất trong thế giới phương Tây, vẫn có nhiều chỗ cho sự cải tiến.
Thuốc chống trầm cảm thuốc, chẳng hạn như chọn lọc serotoninức chế tái hấp thu (SSRIs), chắc chắn là thành công. Họ đã thực hiện những cải tiến lớn cho cuộc sống của bệnh nhân trầm cảm '.
Nhưng, như sử dụng thuốc chống trầm cảm creep lên và lên, thì các bằng chứng cho tác động lâu dài âm.
Thuốc chống trầm cảm hiện nay gây ra nhiều tác dụng phụ ngay lập tức. Trong số các tác động rắc rối nhất của SSRIs (một trong các lớp chống trầm cảm phổ biến nhất) là rối loạn chức năng tình dục, tăng cân và rối loạn giấc ngủ.
Một nghiên cứu gần đây được công bố trên BMJ mở, sử dụng dữ liệu hồi cứu từ hơn 21.000 bệnh nhân ẩn danh dưới điều trị trầm cảm nặng 2006-2013. Nhóm nghiên cứu đã tiến hành nghiên khác, tác dụng phụ khó hơn và dần dần của các thuốc chống trầm cảm mà hiện tại đang đạt được bằng chứng.
Thuốc chống trầm cảm, hưng cảm và lưỡng cực
Nghiên cứu khác nhau, trong vài năm qua, đã chứng minh sự gia tăng tỷ lệ mắc các cơn hưng cảm và rối loạn lưỡng cực liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Một phân tích gần đây, kết hợp kết quả của nhiều cuộc nghiên cứu, cho thấy 12,5% số bệnh nhân trầm cảm dùng thuốc chống trầm cảm cuối cùng hiển thị các triệu chứng hưng cảm.
Một nghiên cứu hồi cứu, nhìn vào 6 năm giá trị của dữ liệu, cho thấy tỷ lệ phổ biến của cái gọi là hưng / hypomanic chuyển đổi 13,1%.
Mặt khác, không phải tất cả các nghiên cứu đã tìm thấy kết quả thuyết phục như vậy; số đó đã tìm thấy mối liên hệ giữa thuốc chống trầm cảm, hưng cảm và lưỡng cực chính yếu được nhìn vào thông số khác và tìm thấy này "switch hưng" mối quan hệ như một sang một bên. Có chắc chắn là phòng để điều tra thêm.
Một cái nhìn mới về mối liên hệ giữa trầm cảm, thuốc và mania
Các nghiên cứu hiện nay, dẫn đầu bởi Tiến sĩ Rashmi Patel tại Sở Psychosis nghiên cứu, trường Đại học King, London, nhìn vào hồ sơ chăm sóc sức khỏe của 21.000 người trưởng thành trong nhận điều trị cho trầm cảm nặng.
Các kết quả đã thực hiện một nguy cơ gia tăng hưng và rối loạn lưỡng cực ở bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm.
Nhóm nghiên cứu thấy rằng nguy cơ hàng năm của một tổng thể chẩn đoán mới hưng và rối loạn lưỡng cực là 1,1%. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị bệnh nhân theo quy định thuốc chống trầm cảm có nguy cơ gia tăng của một chẩn đoán tiếp theo của rối loạn lưỡng cực và / hoặc hưng cảm. Nguy cơ hàng năm cho việc này dao động từ 1,3% đến 1,9%.
Hiệu ứng này rõ rệt nhất đối với các thuốc SSRI và venlafaxine, mà mang lại một sự gia tăng 34-35% nguy cơ nhận được một chẩn đoán của một trong hai lưỡng cực hoặc hưng cảm. Ngay cả sau khi kiểm soát các biến gây nhiễu, bao gồm cả tuổi tác và giới tính, kết quả vẫn có ý nghĩa.
Những hạn chế của nghiên cứu
Các tác giả được rõ ràng về những hạn chế của điều tra. Đây là một nghiên cứu quan sát và kết luận không thể được rút ra về nguyên nhân và hậu quả.
Vẫn chưa rõ liệu các thuốc chống trầm cảm gây ra sự hưng và lưỡng cực, hoặc cho dù họ chỉ đơn giản gây ra một rối loạn mà đã nằm im lìm. Mặc dù thiếu hụt của bản báo cáo, các tác giả đứng bởi các kết quả:
"Bất kể chẩn đoán hoặc nguyên nhân tiềm ẩn, sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm với hưng cảm, chứng minh trong các nghiên cứu hiện tại và trước đó, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét liệu một cá nhân có biểu hiện trầm cảm có thể có nguy cơ cao của tập phim tương lai của hưng cảm."
Dự đoán một giai đoạn hưng cảm tương lai không phải là, tất nhiên, một khoa học chính xác, nhưng có những manh mối trong lịch sử bệnh nhân có thể được sử dụng tốt hơn. Một lịch sử gia đình của mania hoặc lưỡng cực, một giai đoạn loạn thần ở tuổi trẻ, vấn đề với ma túy hoặc rượu hoặc trầm cảm không đáp ứng tất cả có thể báo hiệu một xu hướng tự nhiên để kết thúc hưng của quang phổ.
Các tác giả kết thúc với một chú ý quan trọng: thuốc chống trầm cảm được an toàn. Nó là điều cần thiết mà bất cứ ai dùng thuốc trầm cảm tiếp tục theo quy định. Ngừng thuốc là nguy cơ lớn hơn nhiều đối với sức khỏe tâm lý hơn nguy cơ trong tương lai tiềm năng của lưỡng cực hoặc hưng cảm.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét