Các dày từ được định nghĩa là liên quan đến, hoặc liên kết với, tiêu hóa. Vết loét dạ dày tá tràng là thuật ngữ chỉ một break trong lót bề mặt của dạ dày hoặc tá tràng là đủ sâu để sản xuất ra một miệng núi lửa cạn (loét) trong bức tường của nó.
Loét đường tiêu hóa được tìm thấy gần bốn lần so thường ở tá tràng hơn trong dạ dày, và cũng có thể được tìm thấy, mặc dù hiếm khi, ở phía dưới thực quản hoặc vượt tá tràng trong ruột non.
Một số thông tin khác bao gồm:
loét tá tràng là phổ biến hơn ở nam giới, trong khi loét dạ dày ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ nhiều hơn hoặc ít hơn không kém
loét được tìm thấy ở tất cả các lứa tuổi nhưng phổ biến hơn với tuổi tác ngày càng tăng
Loét có thể xuất hiện một cách sâu sắc hoặc phát triển chậm và mãn tính
đóng đến 10% của tất cả người lớn có thể bị bệnh loét dạ dày ở một số thời gian trong cuộc sống của họ
Một minh họa cho thấy ví dụ của loét dạ dày tá tràng.
Nguyên nhân gây viêm loét dạ dày tá tràng?
Bây giờ đã biết rằng hơn 90% trường hợp loét tá tràng là kết quả của nhiễm Helicobacter pylori (HP). Người ta không biết chắc chắn bao vi khuẩn này được truyền nhiễm nhưng là phổ biến hơn ở các khu vực nghèo, vệ sinh kém và quá đông.
Đại đa số người nhiễm vẫn khỏe mạnh và không có triệu chứng ... nhưng không rõ lý do, một tỷ lệ nhỏ phát triển thành bệnh viêm loét dạ dày. Sau khi lây nhiễm, các vi khuẩn sống gần với bề mặt niêm mạc của dạ dày, bên dưới lớp chất nhầy, nơi nó được bảo vệ từ axit.
HELICOBACTER PYLORI LÀ GÌ?
Helicobacter pylori (H. pylori hay) là một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong dạ dày. Trong thực tế, nó được cho rằng hơn một nửa dân số thế giới có vi khuẩn này, chưa bao giờ gặp bất kỳ vấn đề. Tuy nhiên, một bệnh nhiễm trùng H. pylori có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư dạ dày, viêm dạ dày và / hoặc loét dạ dày tá tràng.
LÀNH TÍNH HAY ÁC TÍNH?
Loét tá tràng luôn lành tính, nhưng loét dạ dày có thể lành tính hoặc ác tính đòi hỏi phải điều tra cẩn thận và theo dõi để đảm bảo rằng họ chữa lành hoàn toàn với điều trị.
Kết quả là, sự tiết acid, để đáp ứng với một bữa ăn, làm tăng. Người ta cho rằng số tiền quá mức này của axit gây thêm thiệt hại cho dạ dày và / hoặc tá tràng, do đó dẫn đến loét phát triển.
H Pylori cũng được cho là chịu trách nhiệm cho khoảng 60-70% trường hợp loét dạ dày. Loét dạ dày khác thường xảy ra ở những bệnh nhân dùng aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID).
Aspirin và các NSAID
Aspirin và các NSAID gây hại niêm mạc của dạ dày và làm cho nó dễ bị thiệt hại từ axit và các enzym. Những loại thuốc này, tuy nhiên, chỉ đóng một vai trò nhỏ trong việc gây ra loét nhưng có thể bùng lên loét hiện. Không phải ai cũng có nguy cơ bị các tác dụng phụ của aspirin và NSAID. Người có nguy cơ cao bị biến chứng bao gồm những người ở độ tuổi trên sáu mươi, đang dùng liều cao, và những người có tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc biến chứng từ các loại thuốc này. Một số NSAID là an toàn hơn so với những người khác và nếu quy định một trong những loại thuốc này, bạn nên kiểm tra với bác sĩ của bạn mà nó là an toàn để mất nó.
Tiền sử gia đình và loét dạ dày
Thường có một lịch sử gia đình của bệnh loét dạ dày nhưng lý do cho điều này là không rõ ràng và loét đường tiêu hóa không hoàn toàn là một căn bệnh "di truyền".
Hút thuốc cũng mang một nguy cơ gia tăng viêm loét. Các biến chứng của loét, bao gồm chậm lành, thường gặp hơn ở những người hút thuốc hơn so với người không hút thuốc. Cuối cùng, vết loét có thể rất ít khi có kết quả của một khối u nội tiết tố sản xuất ("gastrinoma") mà dẫn đến sản xuất axit lớn. Loét trong tình trạng này thường nhiều, hung hăng và kháng với điều trị. Tình trạng này là rất hiếm và chỉ chiếm khoảng 1% của tất cả các vết loét.
Một hình ảnh bên trong của một người nào đó mắc chứng loét tá tràng.
Một hình ảnh nội loét tá tràng.
Loét dạ dày tá tràng có thể được ngăn chặn?
Hiện nay không có bằng chứng tốt mà điều trị kháng sinh phổ biến rộng rãi để diệt trừ HP trong dân số sẽ ngăn ngừa bệnh loét. Đây là chủ đề về cuộc tranh luận đang diễn ra bởi các chuyên gia và có thể thay đổi trong tương lai. Sử dụng cẩn thận của aspirin và NSAID và tránh họ bởi những người có nguy cơ cao bị biến chứng cũng được khuyến khích. Ngừng hút thuốc cũng có thể làm giảm cơ hội phát triển và loét.
Các triệu chứng và dấu hiệu của một vết loét là gì?
Loét dạ dày thường là mãn tính và có thể đến và đi qua một giai đoạn nhiều năm, thậm chí không cần điều trị. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
đau bụng, thường nằm ở vùng bụng trung tâm trên
đau mà cũng có thể được cảm nhận ở phía sau
đau đớn mà có thể tồi tệ hơn khi dạ dày trống rỗng, mặc dù không phải luôn luôn như vậy, cơn đau này đôi khi có thể được thuyên giảm bằng cách ăn uống
đau mà tỉnh dậy một bệnh nhân từ giấc ngủ
khó tiêu hoặc ợ nóng,
nôn và thiếu máu.
Trong một số ít bệnh nhân, vết loét có thể im lặng cho đến khi nó làm xói mòn hoàn toàn thông qua thành ruột gây thủng, hoặc ăn mòn vào trong mạch máu gây chảy máu. Các biến chứng này rất nghiêm trọng và thường xuất hiện như là một trường hợp khẩn cấp.
Làm thế nào được chẩn đoán loét dạ dày?
Trong hầu hết các trường hợp chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi, lúc đó các vết loét thường được nhìn thấy và có thể được sinh thiết nếu nó xuất hiện nghi ngờ ác tính. Sinh thiết dạ dày cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của sinh vật HP.
SINH THIẾT LÀ GÌ?
Sinh thiết là một thủ tục cho phép chụp một số lượng nhỏ của các mô và kiểm tra bởi một nghiên cứu bệnh học. Các nhà nghiên cứu bệnh mất các tế bào từ sinh thiết và tạo ra một slide có thể được quan sát dưới kính hiển vi. Thường thì ông sẽ tạo ra nhiều slide và nhiều vết bẩn với màu sắc cho phép tầm nhìn tốt hơn của cấu trúc tế bào.
Một lợi thế nữa của nội soi là phương pháp điều trị có thể được thực hiện cùng một lúc nếu vết loét chảy máu. Đa số trường hợp loét cũng có thể được chẩn đoán bằng cách cẩn thận bữa ăn bari khám và điều này là một sự thay thế cho những bệnh nhân không thể hoặc không muốn có nội soi. Bởi vì khả năng lấy sinh thiết và thực hiện điều trị nội soi, nội soi là phương pháp perferred điều tra.
Mặc dù sinh thiết dạ dày là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán nhiễm HP, có thể để chẩn đoán nhiễm trùng bằng cách sử dụng một bài thử đơn giản. Một số xét nghiệm máu cho các nhiễm trùng cũng có sẵn, nhưng đây là kém chính xác.
Xét nghiệm máu định kỳ thường là bình thường ở những bệnh nhân bị loét ngoài những nơi chảy máu đã dẫn đến thiếu máu.
Làm thế nào đang được điều trị loét dạ dày?
Một hình ảnh bên trong của một người nào đó bị ảnh hưởng với một loét dạ dày.
Một hình ảnh bên trong của một loét dạ dày.
Các mục tiêu của điều trị loét dạ dày tá tràng là:
Làm giảm triệu chứng nhanh chóng
Chữa lành vết loét
Ngăn ngừa tái phát trong tương lai
Điều trị nhiễm HP được công nhận là những khía cạnh quan trọng nhất của điều trị. Tất cả các bệnh nhân loét bị nhiễm vi khuẩn nên được cung cấp điều trị kháng sinh. Thông thường điều này đòi hỏi một sự kết hợp của các loại thuốc mà nhiều kết hợp khác nhau có sẵn. Thông thường một loại thuốc axit ức chế là cần thiết để làm giảm triệu chứng và gây loét lành, mà còn để tăng cường hiệu quả của thuốc kháng sinh. Đồng thời, hai loại thuốc kháng sinh thường là cần thiết để đảm bảo xóa thành công của nhiễm trùng.
Đây là "liệu pháp ba" (một loại thuốc ức chế axit cộng với hai loại thuốc kháng sinh) thường được lấy từ một đến hai tuần và 80-90% thành công trong việc thoát khỏi sự lây nhiễm. Các triệu chứng có thể mất nhiều thời gian để biến mất hoàn toàn, nhưng khi họ làm có rất ít cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm để đảm bảo điều trị đã làm việc.
Những bệnh nhân đã bị biến chứng nghiêm trọng từ loét của họ (chẳng hạn như chảy máu hoặc thủng) nên trải qua thử nghiệm lặp lại để đảm bảo rằng việc điều trị thành công. Đối với bệnh nhân có nhiễm trùng vẫn còn sau khi điều trị kháng sinh, "dòng thứ hai" điều trị (bằng cách sử dụng một sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc) thường được đưa ra và là thành công nhất của thời gian. Một vài bệnh nhân không điều trị này và yêu cầu điều trị acid ức chế lâu dài để ngăn ngừa loét tái phát.
Quản lý loét
Bước quan trọng trong việc quản lý của loét đường tiêu hóa bao gồm:
ngưng hút thuốc lá,
giảm bớt việc uống rượu quá mức, và
tránh aspirin và NSAID, nếu có thể.
Không có biện pháp chế độ ăn uống đặc biệt được yêu cầu. Điều trị lâu dài với thuốc ức chế acid thường không cần thiết sau khi điều trị HP thành công.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét