Trong nhóm này, các rối loạn hiếm gặp, bệnh nhân bị các triệu chứng đó là gợi ý của tắc nghẽn (tắc) của dạ dày, chưa điều tra cho thấy không có bằng chứng của sự tắc nghẽn cơ học. Các vấn đề cơ bản là sự xáo trộn của các nội tiết tố và kiểm soát thần kinh pháp làm sạch dạ dày.
Trong hầu hết các trường hợp nguyên nhân chưa được biết rõ.
Các nguyên nhân mang tính chất phổ biến nhất là bệnh tiểu đường lâu dài, gây thiệt hại cho các dây thần kinh cung cấp dạ dày.
Rối loạn thần kinh khác mà ảnh hưởng đến các dây thần kinh cũng có thể dẫn đến làm rỗng dạ dày chậm.
Một số loại thuốc trống lần dạ dày cũng có thể chậm.
Một số ít trường hợp có thể dẫn đến từ một nhiễm virus cấp tính của dạ dày, thường ở trẻ em.
Các triệu chứng của liệt dạ dày
Buồn nôn,
Nôn sau khi ăn,
Ăn không ngon (biếng ăn)
Đầy hơi và cảm thấy no sau khi chỉ có một lượng nhỏ thức ăn
Đau bụng cũng có thể có mặt
Bởi vì không có khả năng để ăn uống, giảm cân cũng xảy ra và ở bệnh nhân đái tháo đường những vấn đề có thể ảnh hưởng kiểm soát lượng đường trong máu.
Làm thế nào được liệt dạ dày chẩn đoán?
Việc chẩn đoán thường được nghi ngờ từ các triệu chứng đặc trưng nhưng điều tra là cần thiết để loại trừ tắc nghẽn cơ học trong dạ dày hoặc tá tràng và loại trừ các vấn đề khác như viêm loét dạ dày tá tràng hay ung thư dạ dày. Tại nội soi có thể có rất nhiều dư lượng chất lỏng và thức ăn trong dạ dày mặc dù bệnh nhân đã ăn chay đúng cách cho thủ tục. Thông thường, dạ dày được nhìn thấy để trải qua các cơn co thắt cơ bắp thường xuyên trong khi nội soi và những có thể yếu hoặc vắng mặt ở những bệnh nhân có vấn đề này. Nội soi cũng xác nhận rằng lối ra từ dạ dày xuống tá tràng (môn vị), mở cửa và không có tắc nghẽn tồn tại.
Barium X-quang (một loạt tiêu hóa trên) cũng có thể hữu ích như các bác sĩ X quang có thể quan sát các cơn co thắt dạ dày và xem dòng chảy của bari khi nó đi qua và ra khỏi dạ dày.
Để xác định chẩn đoán nó có thể thực hiện một nghiên cứu làm rỗng dạ dày. Trong thử nghiệm này bệnh nhân được cho một bữa ăn thử nghiệm tiêu chuẩn hóa (ví dụ, trứng) mà chứa một lượng nhỏ của một đồng vị phóng xạ vô hại và thức uống có chứa một đồng vị phóng xạ khác nhau. Sử dụng một máy ảnh đặc biệt, nó có thể đo tốc độ mà cả hai chất rắn và chất lỏng được làm trống từ dạ dày và xác định xem liệu một sự chậm trễ đáng kể trong sạch dạ dày là hiện tại hay không. Các xét nghiệm khác cũng được thực hiện để cố gắng thiết lập các nguyên nhân cơ bản.
Biện pháp điều trị có sẵn cho liệt dạ dày?
Liệt dạ dày có thể là một vấn đề rất khó điều trị. Trong một vài trường hợp có thể là virus có nguồn gốc, các triệu chứng thường chậm cải thiện và biến mất trong vòng sáu tháng đến hai năm. Trong các trường hợp khác, bao gồm cả những ảnh hưởng do bệnh tiểu đường, vấn đề có thể đảo ngược. Đánh giá cẩn thận bởi một chuyên gia dinh dưỡng sẽ giúp đảm bảo rằng các bệnh nhân nhận được đầy đủ dinh dưỡng. Nhỏ, bữa ăn thường xuyên thường được khuyên và một chế độ ăn ít chất béo có thể hữu ích như chất béo chậm làm rỗng dạ dày. Một chế độ ăn ít chất xơ có thể làm giảm cảm giác đầy hơi.
Một số loại thuốc có sẵn trong đó giúp dạ dày rỗng nhanh hơn. Không phải tất cả các bệnh nhân đáp ứng với các loại thuốc này nhưng họ chắc chắn là giá trị cố gắng. Các loại thuốc để làm giảm bớt buồn nôn cũng có thể giúp các triệu chứng như là sẽ kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu ở những bệnh nhân tiểu đường.
Phẫu thuật là không hữu ích trong việc quản lý của rối loạn này nhưng đôi khi bệnh nhân có vấn đề rất nghiêm trọng lợi ích từ vị trí của một ống thức ăn vào trong ruột non.
Các thông tin sau đây được lấy từ Viện Y tế quốc gia
Liệt dạ dày là gì?
Liệt dạ dày, cũng gọi là làm sạch dạ dày chậm, là một rối loạn làm chậm hoặc dừng chuyển động của thức ăn từ dạ dày xuống ruột non.
Thông thường, các cơ bắp của dạ dày, được điều khiển bởi các dây thần kinh phế vị, hợp đồng để phá vỡ thức ăn và di chuyển nó qua đường tiêu hóa (GI) đường.
Các GI Tract
Đường tiêu hóa là một loạt các cơ quan rỗng tham gia trong một thời gian dài, xoắn ống từ miệng đến hậu môn. Sự chuyển động của cơ bắp trong đường ruột, cùng với việc phát hành các hormone và enzyme, cho phép quá trình tiêu hóa thức ăn.
Liệt dạ dày có thể xảy ra khi các dây thần kinh phế vị bị hư hỏng do bệnh tật hoặc chấn thương và các cơ dạ dày ngừng làm việc bình thường. Thực phẩm sau đó di chuyển chậm chạp từ dạ dày xuống ruột non hoặc ngừng di chuyển hoàn toàn.
Nguyên nhân
Hầu hết người được chẩn đoán liệt dạ dày có liệt dạ dày tự phát, có nghĩa là một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe không thể xác định nguyên nhân, ngay cả với các bài kiểm tra y tế.
Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất được biết đến của liệt dạ dày. Những người bị bệnh tiểu đường có hàm lượng đường trong máu, còn được gọi là đường trong máu. Theo thời gian, lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các dây thần kinh phế vị.
Nguyên nhân mang tính chất khác của liệt dạ dày bao gồm phẫu thuật đường ruột và các bệnh hệ thần kinh như bệnh Parkinson hay đa xơ cứng.
Vì những lý do vẫn chưa rõ ràng, liệt dạ dày được sử dụng phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất của liệt dạ dày là buồn nôn, cảm giác no sau khi ăn chỉ một lượng nhỏ thức ăn, nôn mửa và thức ăn không tiêu, đôi khi một vài giờ sau bữa ăn. Các triệu chứng khác của liệt dạ dày bao gồm
trào ngược dạ dày (GER), cũng được gọi là trào ngược axit hay trào ngược axit, một tình trạng mà trong dạ dày chảy ngược vào thực quản, các cơ quan mà kết nối miệng đến dạ dày
đau ở vùng bụng
đầy hơi bụng
biếng ăn
Các triệu chứng có thể nặng thêm bởi
ăn thức ăn có dầu mỡ hay giàu,
số lượng lớn thực phẩm giàu chất xơ như trái cây tươi và rau quả
uống đồ uống có nhiều chất béo hoặc cacbonat.
Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc nặng, và họ có thể xảy ra thường xuyên ở một số người và ít thường xuyên hơn ở những người khác. Các triệu chứng của liệt dạ dày cũng có thể thay đổi cường độ theo thời gian trong cùng một cá nhân. Đôi khi liệt dạ dày là rất khó chẩn đoán bởi vì mọi người trải nghiệm một loạt các triệu chứng tương tự như các bệnh khác.
Chẩn đoán
Liệt dạ dày được chẩn đoán thông qua
một kỳ thi vật lý
tiền sử bệnh
xét nghiệm máu, xét nghiệm để loại trừ tắc nghẽn hoặc các vấn đề về cấu trúc trong đường tiêu hóa
bài kiểm tra làm sạch dạ dày
Các thử nghiệm về liệt dạ dày
Các thử nghiệm cũng có thể xác định một rối loạn dinh dưỡng hoặc bệnh tiềm ẩn. Để loại bỏ bất kỳ sự tắc nghẽn hay các vấn đề về cơ cấu, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện một hoặc nhiều hơn các xét nghiệm sau đây:
Thượng tiêu hóa (GI) nội soi. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng một ống nội soi (một ống soi mềm nhỏ với một ánh sáng) để xem đường tiêu hóa trên, trong đó bao gồm thực quản, dạ dày, tá tràng và (phần đầu tiên của ruột non). Xét nghiệm này được thực hiện tại một bệnh viện hoặc điều trị ngoại trú của ruột và dạ dày, một bác sĩ chuyên về bệnh tiêu hóa. Các nội soi được đưa cẩn thận xuống thực quản và vào dạ dày và tá tràng. Một camera nhỏ gắn trên nội soi truyền hình ảnh video vào một màn hình, cho phép kiểm tra chặt chẽ của niêm mạc ruột. Một người có thể nhận được gây mê toàn thân chất lỏng được súc miệng hoặc phun lên mặt sau của cổ họng. An tĩnh mạch (IV) kim được đặt trong một tĩnh mạch ở cánh tay nếu gây mê được đưa ra. Xét nghiệm này có thể cho thấy sự tắc nghẽn hoặc bezoars lớn -bezoars là bộ sưu tập rắn của thực phẩm, chất nhầy, chất xơ thực vật, tóc, hoặc vật liệu khác mà không thể được tiêu hóa trong stomach- mà đôi khi được làm mềm, giải thể, hoặc bị hỏng lên trong một GI nội soi.
Loạt tiêu hóa trên. Một loạt tiêu hóa trên có thể được thực hiện để nhìn vào ruột non. Xét nghiệm này được thực hiện tại một bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú của một kỹ thuật viên x-ray, và những hình ảnh được giải thích bởi một bác sĩ X quang, một bác sĩ chuyên về hình ảnh y tế. Gây mê là không cần thiết. Không ăn không uống được cho phép trong vòng 8 giờ trước khi phẫu thuật, nếu có thể. Nếu người đó có bệnh tiểu đường, một nhà cung cấp chăm sóc y tế có thể cung cấp cho hướng dẫn khác nhau về ăn chay trước khi thử nghiệm. Trong thủ thuật này, người sẽ đứng hoặc ngồi ở phía trước của một máy x-ray và uống barium, một chất lỏng như phấn. Áo Bari ruột non, làm cho dấu hiệu của liệt dạ dày hiện lên rõ ràng hơn trên x-quang. Liệt dạ dày có khả năng nếu x ray cho thấy thức ăn trong dạ dày sau khi ăn chay. Một người có thể trải nghiệm đầy hơi và buồn nôn trong một thời gian ngắn sau khi thử nghiệm. Đối với một vài ngày sau đó, barium lỏng trong đường ruột gây ra phân có màu trắng hoặc màu nhạt. Một nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ cung cấp cho người hướng dẫn cụ thể về việc ăn và uống sau khi thử nghiệm.
Siêu âm. Siêu âm sử dụng một thiết bị được gọi là một bộ chuyển đổi, mà bị trả lại an toàn, sóng âm không gây đau đớn ra cơ quan để tạo ra một hình ảnh của cấu trúc của chúng. Các thủ tục được thực hiện tại văn phòng của một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, trung tâm ngoại trú, hoặc bệnh viện bởi một kỹ thuật viên được đào tạo đặc biệt, và những hình ảnh được giải thích bởi một bác sĩ X quang; gây mê là không cần thiết. Các hình ảnh có thể hiển thị cho dù túi mật bệnh và viêm tụy có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiêu hóa của một con người, chứ không phải là liệt dạ dày.
Dạ dày đổ xạ hình. Các thử nghiệm liên quan đến ăn một bữa ăn nhạt nhẽo như trứng hoặc một thay thế trứng có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ. Các thử nghiệm được thực hiện tại một trung tâm chụp X-quang hoặc bệnh viện bởi một kỹ thuật viên được đào tạo đặc biệt và lý giải bởi một bác sĩ X quang; gây mê là không cần thiết. Một camera bên ngoài quét bụng để hiển thị, nơi các chất phóng xạ nằm. Các bác sĩ X quang sau đó có thể đo được tốc độ làm sạch dạ dày ở 1, 2, 3, và 4 giờ sau bữa ăn. Nếu có nhiều hơn 10 phần trăm của các bữa ăn vẫn còn trong dạ dày lúc 4 giờ, chẩn đoán liệt dạ dày được xác nhận.
SmartPill. Các SmartPill là một thiết bị điện tử nhỏ dưới dạng viên nang. Các thử nghiệm SmartPill có sẵn tại các trung tâm ngoại trú chuyên ngành. Các hình ảnh được giải thích bởi một bác sĩ X quang. Thiết bị này được nuốt và di chuyển qua toàn bộ đường tiêu hóa, gửi thông tin đến một máy thu di động-điện thoại có kích thước đeo quanh eo của người đó hoặc cổ. Các thông tin ghi cung cấp một hồ sơ chi tiết về làm thế nào nhanh chóng thực phẩm đi qua từng phần của đường tiêu hóa.
. Kiểm tra hơi thở Với xét nghiệm này, người ăn một bữa ăn có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ; sau đó các mẫu hơi thở được thực hiện trên một khoảng thời gian vài giờ để đo lượng chất phóng xạ trong hơi thở. Các kết quả cho phép các nhà cung cấp chăm sóc y tế để tính toán nhanh như thế nào dạ dày đang rỗng.
Điều trị
Điều trị liệt dạ dày phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của người đó. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị không chữa liệt dạ dày, mà thường là một tình trạng mãn tính, hoặc lâu dài. Liệt dạ dày cũng là một tình trạng tái phát; các triệu chứng có thể đến và đi trong một khoảng thời gian. Điều trị giúp người quản lý điều kiện để họ có thể thoải mái và năng động nhất có thể.
Thay đổi thói quen ăn uống đôi khi có thể giúp kiểm soát mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liệt dạ dày.
Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị ăn sáu bữa ăn nhỏ trong ngày thay vì ba những người lớn.
Nếu thức ăn ít đi vào dạ dày mỗi lần một người ăn, dạ dày có thể không trở nên quá đầy đủ, cho phép nó có sản phẩm nào một cách dễ dàng hơn.
Nhai thức ăn tốt, uống nước noncarbonated với một bữa ăn, và đi bộ hoặc ngồi khoảng 2 giờ sau một bữa ăn của -instead nằm xuống-có thể hỗ trợ làm sạch dạ dày.
Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể đề nghị:
tránh chất béo và các thực phẩm dạng sợi. Chất béo tự nhiên chậm tiêu hóa và một số rau sống và hoa quả là khó khăn hơn để tiêu hóa hơn các loại thực phẩm khác.
Một số loại thực phẩm như cam, bông cải xanh, chứa các bộ phận xơ không tiêu hoá tốt.
Những người bị liệt dạ dày nên hạn chế tối đa ăn của họ phần lớn các loại thực phẩm bởi vì các phần không tiêu hóa có thể vẫn còn trong dạ dày quá lâu. Đôi khi, những phần không tiêu hóa được hình thành bezoars.
Khi một người có các triệu chứng nghiêm trọng:
một chế độ ăn uống chất lỏng hoặc xay nhuyễn có thể được quy định. Là chất lỏng có xu hướng để có sản phẩm nào một cách nhanh chóng hơn từ dạ dày, một số người có thể tìm thấy một chế độ ăn xay nhuyễn giúp cải thiện triệu chứng.
Trái cây và rau quả tươi hoặc nấu chín xay nhuyễn có thể được kết hợp vào trứng và súp.
Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một chuyên gia dinh dưỡng để giúp một kế hoạch bữa ăn người đó giảm thiểu các triệu chứng và đảm bảo tất cả các nhu cầu dinh dưỡng được đáp ứng.
Khi các trường hợp cực đoan nhất của liệt dạ dày dẫn đến buồn nôn nặng, nôn mửa và mất nước, chăm sóc khẩn cấp có thể được yêu cầu tại một cơ sở y tế nơi IV chất lỏng có thể được đưa ra.
Thuốc
Một số loại thuốc theo toa có sẵn để điều trị liệt dạ dày. Một sự kết hợp của các loại thuốc có thể được sử dụng để tìm ra điều trị hiệu quả nhất.
Metoclopramide (REGLAN). Loại thuốc này kích thích sự co cơ bụng để giúp làm sạch dạ dày. Metoclopramide cũng giúp giảm buồn nôn và ói mửa. Các thuốc được lấy từ 20 đến 30 phút trước bữa ăn và trước khi đi ngủ. Tác dụng phụ của metoclopramide bao gồm mệt mỏi, buồn ngủ và trầm cảm. Hiện nay, đây là thuốc duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị liệt dạ dày. Tuy nhiên, FDA đã đặt một hộp đen cảnh báo về thuốc này bởi vì các báo cáo hiếm hoi của nó gây ra một tác dụng phụ thần kinh không hồi phục được gọi là rối loạn vận động tardive, một rối loạn ảnh hưởng đến phong trào.
Erythromycin. Kháng sinh này, theo quy định ở liều thấp, có thể cải thiện làm rỗng dạ dày. Giống như metaclopramide, erythromycin hoạt động bằng cách tăng các cơn co thắt mà di chuyển thức ăn qua dạ dày. Tác dụng phụ của erythromycin bao gồm buồn nôn, nôn, và đau bụng.
Các thuốc khác. Các thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng và các vấn đề liên quan đến liệt dạ dày. Ví dụ, thuốc gọi là thuốc chống nôn được sử dụng để giúp kiểm soát buồn nôn và ói mửa.
Toxin Botulinum
Botulinum là một tác nhân ngăn chặn thần kinh cũng được biết đến như Botox. Sau khi đi qua một ống nội soi vào dạ dày, một nhà cung cấp chăm sóc y tế tiêm Botox vào môn vị, việc mở cửa từ dạ dày vào tá tràng. Botox được cho là giúp giữ cho các môn vị mở trong thời gian dài của thời gian và cải thiện các triệu chứng của liệt dạ dày. Mặc dù một số nghiên cứu thử nghiệm ban đầu cho thấy sự cải thiện khiêm tốn trong các triệu chứng liệt dạ dày và tỷ lệ làm sạch dạ dày sau khi tiêm, các nghiên cứu khác đã không cho thấy cùng một mức độ hiệu quả của Botox injections.¹
¹ Bai Y, Xu MJ, Yang X, et al. Một tổng quan hệ thống về intrapyloric botulinum toxin tiêm cho tiêu hóa 2.010 liệt dạ dày; 81 (1):.. 27-34.
Sự kích thích dạ dày Điện
Xử lý thay thế này có thể có hiệu quả đối với một số người có buồn nôn và ói mửa không cải thiện với những thay đổi chế độ ăn uống hoặc thuốc.
Một neurostimulator dạ dày là một thiết bị hoạt động bằng pin phẫu thuật cấy ghép sẽ gửi các xung điện nhẹ đến các cơ bụng để giúp kiểm soát buồn nôn và ói mửa.
Các thủ tục có thể được thực hiện tại một bệnh viện hoặc trung tâm ngoại trú của ruột và dạ dày.
Gây mê tổng quát có thể được yêu cầu.
Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một số vết rạch nhỏ ở bụng và chèn một ống mỏng với một máy quay phim nhỏ gắn liền gọi là ống nội soi vào.
Chiếc máy ảnh này sẽ gửi một hình ảnh phóng đại từ bên trong dạ dày để một màn hình video, cho ruột và dạ dày một cái nhìn cận cảnh của các mô.
Sau khi cấy ghép, các cài đặt trên thiết bị hoạt động bằng pin có thể được điều chỉnh để xác định các thiết lập mà triệu chứng kiểm soát tốt nhất.
Jejunostomy
Nếu thuốc và thay đổi chế độ ăn uống không làm việc, và người đó là giảm cân hoặc đòi hỏi phải nhập viện thường xuyên để mất nước, một nhà cung cấp chăm sóc y tế có thể đề nghị phẫu thuật đặt một ống thông qua thành bụng trực tiếp vào một phần của ruột non được gọi là hỗng tràng. Các thủ tục phẫu thuật được biết đến như một jejunostomy.
Thủ thuật này được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật tại bệnh viện hoặc điều trị ngoại trú.
Gây mê là cần thiết.
Các ống dẫn thức ăn đi qua dạ dày và cung cấp một thức ăn lỏng đặc biệt với các chất dinh dưỡng trực tiếp vào hỗng tràng.
Các jejunostomy chỉ được sử dụng khi liệt dạ dày là cực kỳ nghiêm trọng.
Nuôi Dinh dưỡng
Khi liệt dạ dày là rất nghiêm trọng mà các biện pháp chế độ ăn uống và phương pháp điều trị khác không được giúp đỡ, một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên nuôi dưỡng, một hỗn hợp thức ăn lỏng IV cung cấp thông qua một ống đặc biệt trong lồng ngực.
Thủ thuật này được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật tại một bệnh viện hoặc điều trị ngoại trú;
gây mê là cần thiết.
Các bác sĩ phẫu thuật chèn một ống soi mềm mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch ngực, với việc mở catheter ngoài da.
Một túi có chứa các chất dinh dưỡng dạng lỏng được gắn vào ống thông, và các chất dinh dưỡng được vận chuyển qua ống thông vào tĩnh mạch ngực và vào máu.
Cách tiếp cận này là một thay thế ít thích hợp hơn để một jejunostomy và thường là một điều trị tạm thời để có được thông qua một giai đoạn khó khăn của liệt dạ dày.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét